Каталог статей

Главному врачу МУЗ « Великоустюгская ЦРБ» Глухих А.А.

Начальнику отдела здравоохранении Великоустюгского района Беляевой Н.Н. Председателю районной организации профсоюза работников здравоохранения Логинову С.Н.

Главе Великоустюгcкого Муниципального района Новинскому А.Я.

Начальнику департамента здравоохранения Вологодской области Колинько А.А.
Депутату областного совета Мигальникову В.Н.

Министру здравоохранения и социального развития РФ Голиковой Т. Н.

От коллектива офтальмологического отделения МУЗ « Великоустюгской ЦРБ»

О Б Р А Щ Е Н И Е.

Из доклада главного офтальмолога Минздрава РФ профессора А. М. Южакова, газета « Окулист» № 4 – 2003г.: - По данным ВОЗ, в мире сегодня 45 млн. слепых и 135 млн. слабовидящих. По расчетам, если не будут предприняты срочные меры, число слепых удвоится к 2020г. Это нетерпимо с гуманитарных позиций и может повлечь серьезные социально- экономические проблемы. 18 февраля 1999г.Всемирная организация здравоохранения дала старт всемирной инициативе под лозунгом «Зрение 2020 : Право на зрение». - По данным медицинских осмотров ежегодно в РФ в среднем до 76 млн. человек страдает глазными болезнями, то есть каждый второй житель страны. Первое место занимают воспалительные заболевания глаз, далее – катаракта, глаукома, аномалии рефракции, заболевания сетчатки, зрительного нерва, травмы. - Наиболее частой причиной слепоты является катаракта . Распространенность катаракты по критерию обращаемости составляет 1201,5 на 100 тыс. населения (у нас в Великоустюгском районе 1534 на 61833 человек, что составляет 162%). -Распространенность глаукомы по обращаемости – в среднем по РФ 532,9 на 100 тыс. населения ( у нас в Великоустюгском районе – 698 на 61833 человек, что составляет 212%). - Распространенность заболеваний сетчатки и зрительного нерва – 330 на 100 тыс. населения ( у нас – 416 на 61833, что составляет 204%). Превалирование глазной патологии характерно для так называемых стареющих регионов, где рождаемость ниже смертности. К таким стареющим регионам относится и Великоустюгский район. Заболеваемость катарактой, глаукомой, болезнями сетчатки и т. д.в 1,5 – 2 раза выше, чем в среднем по РФ, выше чем в Череповецком и Вологодском районе и в среднем по области. Офтальмологическое отделение в Великом Устюге впервые открыто в 1934г. Тогда в голодные предвоенные годы деньги у государства нашлись , чтобы содержать его. В этом году отделению исполняется 75 лет со дня основания. В 1985г. в новом корпусе ЦРБ офтальмологическое отделение развернуто на 30 коек. К сожалению, с января 1998г. идет обратное «развитие» отделения. В 1998г. оно сокращено до 25 коек, с 2003г. – до 20 коек, с 2006г. – до 15 коек, но при этом развернуто 5, а затем 10 коек дневного пребывания больных. Казалось, это предел разумного сокращения коек, отделение уже сокращено на 50% (другие отделения, кроме ЛОР- отделения пострадали меньше). На 15 койках мы пролечивали экстренных больных с острыми заболеваниями глаз, операционных больных, а также обследовали на глаукому и лечили консервативно сельских больных ( 35,6% от общего количества больных). Коллектив офтальмологического отделения подходит к работе творчески, пытается развиваться, шагать в ногу со временем. Так в 2008г. приобретено необходимое оборудование для внедрения в практику современного метода оперативного лечения катаракты с имплантацией искусственного хрусталика. В целях обучения этой методике неоднократно приглашались лучшие специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» из Санкт – Петербурга и г.Чебоксары. Администрация ЦРБ планировала в 2008 г. перевести офтальмологическое отделение в помещение освободившегося ЛОР- отделения с целью улучшения условий для оперативной деятельности, т. к. в этом помещении находится операционная. Выделены и израсходованы деньги 60 тыс. рублей на ремонт операционной. В связи с кризисом все планы на улучшения условий рухнули. Офтальмологическое отделение с 1 апреля сокращают еще на 5 коек ( это еще 33%). На оставшихся 10 койках могут лечиться только экстренные и операционные больные. Огромное количество больных с глаукомой (состоит на учете 698 человек и ежегодно вновь выявляется 50 – 70 человек), заболеваниями сетчатки, зрительного нерва, дети с аномалиями рефракции не смогут больше лечиться в стационаре. Часть городских пациентов могут лечиться на 10 койках дневного пребывания. А сельские жители, у которых глазные заболевания чаще выявляются в запущенной стадии, останутся вообще без стационарного лечения. В настоящее время офтальмологическое отделение находится на грани существования. Администрация ЦРБ планирует не только сократить отделение до 8 коек , но и расформировать его по другим отделениям. 10 коек дневного пребывания офтальмологических больных собираются отдать в общее отделение, где будут объединены терапевтические, хирургические, неврологические койки. Мотивирует это решение администрация тем, что дневные койки в настоящее время не востребованы в некоторых отделениях, а когда все они будут объединены, будут более востребованы. Это абсурд! У наших пациентов большого желания лечиться в таком отделении, где им будут выполняться офтальмологические процедуры медсестрами общего профиля, не возникнет. Чтобы научить медсестру качественно выполнять, например, измерять внутриглазное давление пройдет 3 – 5 лет. Ни в каком другом отделении нет такого количества специализированных диагностических и лечебных процедур, которые выполняют наши медсестры. Порой закапывание одной капли атропина не по назначению приводит к потере зрения. А ведение послеоперационных больных, когда глаз зашит нитками тоньше человеческого волоса, мы не можем доверить любой медсестре. Поэтому наш коллектив разделять нельзя! Тем более нельзя увольнять наш средний мед. персонал. Мы – одна команда! В противном случае врачи стационара будут вынуждены также подать заявление на увольнение, т.к. оказание квалифицированной офтальмологической помощи в отделении будет невозможно. Если администрация пойдет на этот шаг, это приведет к полному развалу офтальмологической службы. Развалить службу – это самый простой шаг в условиях кризиса. Но это, по крайней мере, не гуманно по отношению к населению нашего района и приведет к социальным проблемам, а в дальнейшем и к экономическим, т. к. вовремя не пролеченный пациент может стать инвалидом. Заместитель председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья академик РАМН Сергей Колесников пишет в газете А и Ф « Здоровье» № 7 2009г.: « Все умные страны, попадая в кризис, сохраняют уровень расходов на медицинскую помощь. У нас же нередки случаи, когда за счет замораживания социальных программ пытаются решать какие -то другие задачи. Особенно этим грешат региональные начальники. Это очень опасный путь, и если он будет принят на вооружение в государстве в целом, мы получим акции социального протеста». По Федеральному закону № 230 – ФЗ от 18.10.2007г. к полномочиям органов местного самоуправления муниципальных районов относится формирование органов, уполномоченных на осуществление управления муниципальной системой здравоохранения. Начальник департамента здравоохранения А. Колинько в газете «Уездные новости» от 12.02.2009г. особо подчеркнул, что только муниципалитеты имеют право принимать окончательные решения по количеству койко - мест в своих районах. Коллектив офтальмологического отделения категорически не согласен с позицией администрации больницы о сокращении ещё 7 офтальмологических коек и расформировании отделения. Уважаемые господа, власть имущие! Обращаемся ко всем (от администрации ЦРБ до главы района), от кого зависит вопрос : «Быть или не быть офтальмологическому отделению, способному оказывать квалифицированную помощь?». Не допустите развала офтальмологической службы – это в ваших силах! Вопрос о сокращении коек решался наспех, несправедливо. Сокращены в основном и на много коек отделения наиболее востребованные : терапевтическое и офтальмологическое. Не учитывались сравнительные показатели работы отделений ЦРБ. Наше отделение – одно из лучших в ЦРБ по основным показателям работы: -по количеству пролеченных больных (их больше, чем в некоторых отделениях, рассчитанных на большее количество коек); -по плану койко - дней (план перевыполняется всегда от 117,7% до 105,7%, это говорит о высокой потребности глазных коек); -средне – годовая работа койки от 400,3 до 359,5 при норме 340; -удельный вес сельских жителей от 34% до 36,8% ( эти пациенты пострадают больше всех при сокращении коек); - количество операций от 300 до 350, это больше чем в других хирургических отделениях с большим количеством коек и врачей. - хирургическая активность от 46,4% до 54,1%, это также самые высокие показатели по ЦРБ. В этом году за 9 мес. уже сделано 335 операций. И это не предел. Если у нас будет своя операционная и нам позволят оперировать не 1 – 2 дня в неделю, а сколько необходимо, оперативная активность резко возрастет. В настоящее время за 200 рабочих дней в году ( при 116 днях выходных и 40 днях отпуска), имея 1 – 2 операционных дня в неделю, максимально можно прооперировать 200 – 300 человек, если делать в среднем по5 операций в день ( мы делаем больше). Кроме показателей работы обращаем внимание на следующие факты: -глазная заболеваемость вышла на 1 место по данным осмотров по дополнительной диспансеризации ( из доклада заведующего поликлиникой Аксеновского В. М.); - очередь на плановую госпитализацию 4 – 5 месяцев, что говорит о высокой востребованности глазных коек; - сложности с госпитализацией в областную больницу: 1. из - за пожилого возраста наших пациентов (60% старше 60 лет); 2.из-за тяжелой сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь практически у каждого пациента, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, полиартрит, психические заболевания и т. д.); 3. из -за низкого уровня жизни, особенно сельского населения (35%); 4. из -за ограничения количества больных, которых может принять областная больница ( по плану- 160 человек в год); 5. из- за удаленности нашего района от областного центра. Коллектив отделения требует пересмотра несправедливого решения о сокращении коек и расформировании отделения. Выход из создавшейся ситуации мы видим в перераспределении коек внутри ЦРБ. Было бы справедливо- сокращать койки тех отделений, которые не выполняют план, а офтальмологическому отделению вернуть 7 коек. Мы предлагаем: -офтальмологическое отделение восстановить до 15 коек; - дневные койки не отделять от стационарных , т. е. сохранить офтальмологическое отделение единым и неделимым. Это крайне важно ещё с точки зрения оснащённости дорогостоящим оборудованием. Оно у нас в единственном экземпляре! - сохранить высококвалифицированный медицинский персонал отделения; - оставить офтальмологическое отделение на прежнем месте. Планируемый перевод АРО в наше отделение приведет к значительной реконструкции палат с разрушением стен коридора, что в свою очередь может привести к разрушению здания, т.к. здание больницы построено с техническими нарушениями (подробности в заявлении бывшего главного врача больницы) . ЗАБОТА О ЛЮДЯХ - НАША ОБЩАЯ ЗАДАЧА!

От имени и по поручению коллектива офтальмологического отделения :

Зав. отделением __________________Н. Момотова Врач офтальмолог_________________В. Волокитина Ст. м/с__________________________М. Доровская 30.11.2009г.